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Revue des Maladies Respiratoires
Vol 23, N° 5  - novembre 2006
p. 582
Doi : RMR-11-2006-23-5-0761-8425-101019-200520057
Physiologie

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Consommation d'oxygène du diaphragme au cours de la stimulation phrénique implantée
 

J. Gonzalez-Bermejo [1], A. Duguet [1], C. Delafosse [1], J-P. Derenne [1], T. Similowskinbsp;nbsp;9 Truspec Ta Latérale nbsp;fermeture Éclair dxeBoC [1]
[1] UPRES EA 2397 Université Paris VI et Service de pneumologie et réanimation, G-H Pitié Salpêtrière, Paris.


Mots clés : Physiologie , Muscles respiratoires


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Introduction

La consommation d'oxygène (V'O2) du diaphragme est majeure dans certaines situations pathologiques, mais la dépense énergétique propre au diaphragme au cours de la ventilation de repos à l'état stable n'est pas précisément connue. La ventilation par stimulation phrénique implantée chez des patients tétraplégiques fournit un modèle unique pour la mesurer.

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Méthodes

Chez 13 porteurs d'un stimulateur phrénique, à l'occasion d'un bilan respiratoire annuel, la V'O2 a été mesurée par calorimétrie indirecte (Deltatrac™ Metabolic Monitor ; Datex Instrumentation Corp. Helsinki, Finland), lors du passage d'une ventilation en pression positive intermittente à une ventilation par stimulation phrénique. La différence de V'O2 entre les deux situations était considérée comme la V'O2 du diaphragme, seul nouveau muscle mis en jeu entre les deux situations. Les deux valeurs de V'O2 étaient comparées par un test de t pairé.

Résultats
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La V'O2 augmentait en moyenne de 20 ± 16 %, passant de 165 ± 48 ml/mn sous ventilateur, à 193 ± 45 ml/mn sous stimulation phrénique (p ≪ 0,0001)(fig. 1). La V'O2 diaphragmatique représente chez ces patients 16 ± 8 % de la V'O2 totale au repos.

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Conclusion

Sous réserve des limites de ce « modèle », le diaphragme apparaît comme l'un des plus gros consommateurs d'énergie de l'organisme au repos.



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